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人類的手是日常生活與外界接觸最頻繁部分,也是最易受傷部位之一。佳里奇美醫院急診就診創傷病人中,「手外傷」約佔二成比例,從簡單的撕裂傷到複雜的壓砸傷都有,其中又以工安意外職業傷害為大宗;佳里奇美醫院整形外科主治醫師林祐丞表示,每個手外傷就醫患者都有其特殊性,需專科醫師評估與治療,才能有最好的治療成效。
陳先生工作時不慎被機器撕裂左小指整塊指腹組織,到佳奇求診時,手指骨頭及肌腱外露,為回復指腹最原始的外觀,醫師選用交指皮瓣方式,利用無名指組織重建小指,三星期後恢復手指的功能及外觀。
林祐丞表示,人類手部由骨骼、肌腱、血管、神經、皮膚及其他軟組織組成,精密複雜的程度超過一般人想像,除骨折可經X光診斷,其他肌腱、血管、神經損傷都僅能依靠理學檢查診斷。
完整手部理學檢查需要對「手」的解剖構造有詳盡認識,更需要臨床經驗,沒有經驗的醫師無法完整評估手的損傷,也易忽略神經或肌腱傷害以致延誤治療。現省
林祐丞說明,許多手外傷病患發現處理的醫師是整形外科時都相當訝異,卻不知整形外科訓練除有完整解剖知識外,更擁有許多不同的重建武器,面對手外傷複雜的不同可能組合,可以適切方式回復手部功能。
林祐丞也提醒,每個手外傷來就醫的患者都有其特殊性,除考慮功能損傷、組織缺失,還要考慮病人的工作性質及背景,事前經過詳細評估,選出最適合病人的手術治療方式,以專屬計畫恢復骨頭癒合、傷口完整等活動與外觀,協助病人回到正常生活。
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